В этом выпуске мы вас познакомим с уникальным акушером-гинекологом – единственным в Измаиле онкогинекологом, врачом Измаильского перинатального центра Богданом Заржицким. Молодой специалист, за годы обучения в одном из самых престижных медицинских вузов страны, солидной медицинской практики и параллельного с ней повышения квалификации, определил для себя главный жизненный приоритет – здоровье населения, прежде всего женского.
- Профессия гинеколога – достаточно нестандартная для мужчины. Как вы пришли к такому выбору?
- Моей детской мечтой было стать военным и служить в военной авиации. Но в тот период, когда я всерьез стал задумываться о выборе профессии, украинская военная авиация переживала не самые лучшие времена и умные люди тогда отговорили меня от этого шага.
В старших классах ко мне в руки попала книга по медицине, где были увлекательные материалы по генетике и теории эволюции. Меня очень заинтересовало это направление и я стал уделять больше внимания изучению биологии и химии. Каждое лето я ездил к бабушке в Россию, и она, заметив мой интерес, договорилась для меня о дополнительных занятиях с преподавательницей, которая готовила абитуриентов к поступлению в ведущие российские медицинские вузы. По окончанию школы в 2002 году у меня была четко сформулированная цель - стать врачом.
Для поступления выбрал Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца в Киеве. Шесть лет нас готовили стать врачами общей практики (отделение «Лечебное дело»). Примерно до курса пятого я планировал стать нейрохирургом, но когда мы начали изучать акушерство и гинекологию, я пересмотрел свои взгляды на будущую специализацию.
Впервые я присутствовал на родах, когда был на пятом курсе медуниверситета. Меня, в качестве ученика, взяла тогда на практическое занятие завуч кафедры акушерства и гинекологии, которая видела во мне будущего акушера-гинеколога (сам я себя тогда еще им не видел). В тот день мы помогли женщине родить здорового мальчика. Мама дала ему имя Богдан. Этот день стал переломным в моей жизни - наверное, именно тогда я «родился» как акушер-гинеколог.
Я начал больше интересоваться этой областью медицины. Моя бабушка по папиной линии 45 лет проработала акушеркой, поэтому специализированной литературы у меня всегда было предостаточно. И когда наступило время интернатуры, я, не задумываясь, выбрал кафедру акушерства и гинекологии.
Три года интернатуры я прошёл в третьем киевском роддоме. Это время пролетело быстро и максимально насыщенно - ночные дежурства, роды, операции… От каждого из врачей-наставников я постарался взять максимум знаний. С каждым новым пациентом я всё больше убеждался, что гинекология – это моё. И о своём выборе профессии я не пожалел ни разу.
- Почему решили вернуться в Измаил и строить медицинскую карьеру здесь?
- В 2012 году я вернулся в родной город с мыслью поработать здесь год-другой, до получения второй квалификационной категории, а затем вернуться обратно в Киев. Устроился дежурным врачом обсервационного отделения в Измаильский Перинатальный центр, совмещая эту должность с работой в отделении патологии беременных и гинекологическом отделении.
В это время я встретил в Измаиле свою будущую жену и зародившиеся между нами серьезные отношения внесли определенные коррективы в мои амбициозные планы вернуться в Киев в короткий срок. Семью мы решили строить здесь, в Измаиле…
Семья распалась, но свою трудовую деятельность я крепко связал с этим городом. Около шести лет назад я инициировал создание районной акушерско-гинекологической службы, которая напрочь отсутствовала. Сначала это был всего лишь кабинет районного акушера-гинеколога в Измаильской женской консультации, действующей тогда по ул. Шевченко. Затем, после открытия в 2017 году Лечебно-диагностического центра Измаильской ЦРБ (районной поликлиники) на проспекте Суворова, прием районных пациентов был переведен туда. Большое внимание в этот период было уделено оснащению новосозданной службы диагностическим оборудованием. И я очень рад, что смог приложить руку к развитию этого направления.
В минувшем году на рабочем фронте у меня произошли перемены. Кресло заведующего районного ЛДЦ я сменил на должность ответственного дежурного доктора акушерско-физиологического отделения Измаильского перинатального центра. Новое рабочее пространство я пока только обживаю. Но сложности меня не пугают – я вижу большие перспективы в развитии онкогинекологической службы в Перинатальном центре. Словом – работы в наступившем новом году предстоит немало. Для диагностирования раковых заболеваний женской половой системы нам необходимо современное оборудование, прежде всего – калькоскоп. Вопрос об его приобретении мы подняли на областном уровне и есть все предпосылки считать, что в ближайшем будущем он у нас появится.
- Вы, можно сказать, единственный гинеколог-онколог в Измаиле, со специальным образованием. Для Измаила большая удача иметь такого редкого специалиста, так как в городе практически полностью ликвидирована онкологическая служба. Почему решили углубиться в диагностику и лечение онкологических патологий женской половой системы?
- Онкогинекологическую специализацию я получил в 2019 году в Национальной академии последипломного образования им. Шупика на базе Научно-исследовательского Института рака в Киеве. Во время обучения довелось ассистировать на хирургических операциях ведущих онкогинекологов страны, пройти практику в качестве онкогинеколога в поликлинике при Институте рака, стажировку в госпитале погранвойск и в частной клинике холдинговой компании «Кевгорстрой».
Инициатива углубиться в диагностику и лечение конкретно онкогинекологических патологий была продиктована моей врачебной практикой. Прием в женской консультации показал, что случаи женского рака у нас встречаются часто, и Измаилу не хватает специалистов, которые бы занимались этим направлением.
В Украине порядка 200 тысяч человек ежегодно болеет раком. Каждая вторая онкология, диагностированная у украинских женщин, — это рак женских половых органов, либо рак молочной железы. Однако статистика эта очень условная, так как Украина уже почти 7 лет не подает на этот счет никаких данных во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ). Такой информационный пробел сложился из-за проблем с диагностикой онкопатологий – у нас нет обязательных государственных скрининговых программ, отслеживающих динамику поражения населения Украины раком и способствующих выявлению заболевания на ранних стадиях.
Серьезный пробел в диагностировании и лечении онкогинекологических заболеваний мы наблюдаем сегодня и в Измаиле, где отсутствует специализированная помощь как таковая. Раньше этими вопросами занималась ликвидированная несколько лет назад онкополиклиника. Сейчас консультацию гинеколога-онколога можно получить только в Перинатальном центре. В большинстве случаев люди вынуждены ехать за медицинской помощью в крупные города. Я бы хотел изменить эту ситуацию – чтобы у населения была возможность проходить все необходимые обследования и лечиться недалеко от дома.
— К вопросу об онкодиагностике - какие профилактические обследования порекомендуете проходить женщинам с целью раннего выявления рака?
- Стандартно раз в год я рекомендую своим пациенткам проходить врачебный осмотр на кресле, цитологическое исследование, мазок на флору, ультразвуковое исследование органов малого таза и, желательно, кольпоскопию.
Советую также жительницам нашего региона ежегодно проходить УЗИ молочных желез или хотя бы осмотр (пальпацию) у женского доктора, так как наша область занимает третье место по раку груди в Украине. Если возникает какое-либо подозрение – обязательно пройти маммографию. Пока в нашем городе такое исследование можно пройти только в частном порядке (платно) в поликлинике по ул. Клушина. Стоит отметить, что такая бесплатная для населения услуга есть в пакете Национальной службы здоровья и я, вместе с областным депутатом от партии «Доверяй делам» Аллой Стояновой, лоббируем вопрос о выделении Одесским облсоветом средств на закупку маммографа для жительниц юга Бессарабии. Откровенно говоря, я не понимаю, почему этот вопрос не заботит до сих пор депутатов местного уровня.
- У вас есть серьезный управленческий опыт - три года вы руководили Лечебно-диагностическим центром ЦРБ, сумели внести весомую лепту в формировании районной акушерско-гинекологической службы и положили начало развития онкогинекологии в Измаиле. В этом году в вашей жизни произошли кардинальные карьерные перемены - смена места работы и участие в местных выборах-2020, в ходе которых вы баллотировались в Измаильский горсовет от партии «Доверяй делам». Профессионалы вашего уровня обычно идут в политику за тем, чтобы изменить что-то к лучшему в той сфере, в которой они лучше всего разбираются, так как видят существующие проблемы изнутри. Почему решили идти в политику вы?
- Ещё в студенческие годы вопросы политологии, госбезопасности и правоведения, интересовали меня не меньше, чем медицина, поэтому, уже будучи практикующим врачом, я поступил и успешно окончил Одесский региональный институт государственного управления Национальной академии государственного управления при Президенте Украины, специальность «Публичное управление в сфере здравоохранения».
Решение об участии в местных выборах, действительно, было продиктовано тем, что я вижу существующие проблемы через призму своего опыта и знаю, как их решить. В горсовет я не прошел, но убежден, что можно многое сделать, занимаясь общественной деятельностью. Члены нашей команды занимаются созданием рабочих групп, которые будут заниматься решением локальных проблем, связанных с экологией, водообеспечением, и, конечно же, медициной. Как я говорил, мы сейчас готовим проект по диагностированию рака молочной железы, а также инициировали перед руководством области проект по вакцинированию против ВПЧ.
И если на местном уровне нам не удастся достучаться до властей, мы будем продвигать свои инициативы на уровне губернатора области, членами команды которого мы являемся.
— Можно ли выделить среди женщин группы риска, подверженные онкопатолоигиям? Какие факторы влияют на развитие этих тяжёлых заболеваний?
- У 80-90 % пациенток рак шейки матки провоцируется вирусом папилломы человека (ВПЧ) и сопутствующими для его развития гинекологическими заболеваниями. Немаловажным фактором риска также является табакокурение - доказано, что у женщины с ВПЧ, злоупотребляющих сигаретами, этот вид рака развивается в 5 раз быстрее. Факторов, на самом деле, очень много и каждая современная женщина обязана о них знать: беспорядочная половая жизнь, многократные роды, отсутствие родов и др.
Серьезнейшим образом на здоровье населения влияет также качество питьевой воды. Болезней, которые вызываются проблемами с водой, гораздо больше, чем тех, которые возникают, например, из-за загрязненного воздуха или некачественных продуктов питания. Онкопатологии – не исключение. 80% поверхностных вод, которые используются на сегодняшний день для водоснабжения украинского населения, загрязнены канцерогенными продуктами. При первичной обработке хлором такой воды образуются хлорорганические вещества, которые вызывают рак кишечника (чаще всего – колоректальный рак). В развитых странах давно отказались от обработки воды вредным хлором, заменив его коагулянтами, связывающими хлорорганические вещества, либо гипохлоритом. В своей общественной деятельности я намерен всерьез заняться местными проблемами водообеспечения и качества питьевой воды – это стратегический для здоровья населения вопрос.
- Развитие рака шейки матки, в отличие от большинства других видов рака, можно предупредить с помощью вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). Эта вакцина в Украине не входит в национальный календарь обязательных профилактических прививок. Какова вероятность того, что в обозримом будущем вопрос профилактики рака шейки матки будет не личным делом каждого, а войдет в программу государственных медицинских гарантий?
- Великий учёный-хирург Н.И. Пирогов говорил: «Будущее медицины за профилактикой» и «Лучшая операция – это та, которую можно не делать». Эту аксиому я пытаюсь донести до чиновников всех уровней, которые имеют отношение к системе здравоохранения.
Для меня, как для гинеколога-онколога, проблема профилактики рака шейки матки – приоритетная. Для предотвращения развития этого заболевания во всем мире применяют четырехвалентную или девятивалентную вакцину от ВПЧ девочкам 9-12 лет, которые еще не начали жить половой жизнью. В США, например, профилактирование рака шейки матки привело к снижению на 80% уровня этого заболевания среди женского населения, прошедшего вакцинацию.
Но в этом заслуга не только иммунизации. В Америке широко развита практика государственных обязательных скрининговых программ, направленных на первичное обследование клинически бессимптомных лиц с целью выявления случаев заболевания на ранних стадиях. У нас же первичная диагностика – явление нерегулярное и, я бы даже сказал, оказионное. Медосмотры, к сожалению, не справляются с этой задачей. Мне доводилось диагностировать рак незадолго после медосмотров, которые носили чисто формальный характер. Поэтому ежегодный осмотр у врача акушер-гинеколога должен стать для женщин частью социокультуры, как поход в салон красоты.
Моя задача - стать на местном уровне модератором инициативы с вакцинированием против ВПЧ. Региональным представительством партии «Доверяй делам» сейчас ведется активная работа по разработке соответствующего проекта, а наш партнер - американская фармацевтическая компания MSD - готова нам в этом помогать.
В декабре представители этой организации приезжали к нам с рабочим визитом в Измаил. За основу мы взяли опыт черкасских коллег и их пилотный проект, стартовавший в 2018 году, по бесплатному вакцинированию женского населения (девочек 10-12 лет) против ВПЧ, который они реализовали при сотрудничестве с компанией MSD. Для города Черкассы было закуплено более 1200 доз вакцины стоимостью примерно 2 тыс. грн каждая. Есть надежда, что нам на уровне Одесской области удастся имплементировать аналогичную программу и закупить девятивалентную вакцину против ВПЧ Гардасил-9, став примером для всей страны. И, быть может, наш положительный региональный опыт положит начало разработке общенациональной программы профилактики рака шейки матки. Целесообразность такой госпрограммы продиктована не только заботой о людях, но и чисто математическими подсчетами расходов - государству гораздо выгоднее бесплатно прививать от ВПЧ девочек, нежели потом лечить от рака шейки матки взрослых женщин.
- Какие цели ставите перед собой в далекоглядных карьерных планах?
- Максимально ликвидировать рак шейки матки и рак молочной железы на территории нашей страны. Я реалист, и понимаю, что это будет непросто и нескоро. Но лет так через 30 мне бы хотелось выступить на каком-то крупном международном онкологическом конгрессе или симпозиуме и заявить «Мы справились с проблемой рака шейки матки на территории Украины!». На данный момент, это моя главная жизненная миссия.
Беседовала Елена Киструй
Наверх